女性不孕该做哪些检查？

时间：2009/11/24　作者：红花小郎中　来源：不孕不育治疗网

在长沙五洲医院在线咨询室，听见有不孕的患者问不孕该做哪些检查?就这个问题咨询了长沙五洲医院不孕不育科专家李林咨教授。李教授说，根据初诊检查(病史询问、体检、妇科检查)及实验室检查，部分患者即可找到病因，

　　在长沙五洲医院在线咨询室，听见有不孕的患者问不孕该做哪些检查?就这个问题咨询了长沙五洲医院不孕不育科专家李林咨教授。李教授说，根据初诊检查(病史询问、体检、妇科检查)及实验室检查，部分患者即可找到病因，但不少患者仍需做些特殊检查以进一步查明致病原因。

　　(1)四项妇科临床基本检查：指基础体温测定、阴道脱落细胞检查、子宫颈粘液检查和子宫内膜活体组织检查。这四项基本检查方法简便，在门诊即可进行，通过检查可初步了解卵巢功能情况和生殖器官及组织对卵巢内分泌的反应。

　　(2)输卵管通畅试验：包括通气试验、通液试验和子宫输卵管造影术。一般安排在月经干净后3～8天进行。

　　(3)性交后试验：此试验安排在排卵期或基础体温上升前1～2天进行。

　　(4)B型超声检查：检查子宫和附件发育情况及形态位置，有无病变如子宫内膜异位症、卵巢和输卵管肿瘤、子宫肌瘤等。

　　(5)腹腔镜检查：在腹腔镜进行检查的同时，可在直视下进行治疗。因此，腹腔镜检查是目前诊断不孕症的一项重要措施。能较为直接的观察到腹腔内有无粘连及子宫、卵巢、输卵管的发育情况。

　　(6)宫腔镜检查：可直接观察子宫颈管、子宫内腔和双侧输卵管的形态，并可在直视下取活体组织进行检查。

　　(7)免疫试验：疑有免疫性不孕可作血内抗精子抗体和子宫颈粘液抗精子抗体的检查。

　　(8)内分泌测定、性染色质、染色体及其他实验室检查：促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)和雌二醇(E2)可在排卵和排卵前期空腹取血测定，血孕酮(P)则应在基础体温高温相中段检测。疑有遗传性异常者，夫妇双方应做颊粘膜染色质和血染色体检查。

　　(9)性染色质、染色体及其他实验室检查：疑有遗传性异常者，夫妇双方应做颊粘膜染色质和血染色体检查。

　　李林咨教授介绍说，导致女性不孕症的因素有很多种，但输卵管梗阻是最常见原因之一，尤其多见于继发性不孕症患者，据统计大约20%-50%的女性不孕症是由输卵管因素引起。输卵管在女性的生殖过程中起着非常重要的作用，它拣拾卵子输送精子，在精卵相遇过程中起着桥梁的作用，输卵管也非常脆弱，稍有不慎就会受到伤害，如以下几种因素都可导致输卵管功能异常，引起不孕或宫外孕：

　　1、各种原因引起的炎症，如人工流产、妇科炎症等感染所致，引起输卵管急慢性炎症、阻塞，造成不孕;

　　2、输卵管先天发育不良，肌层菲薄、纤细，不利于受精卵的运送，易发生宫外孕。

　　3、先天性输卵管峡部缺损、输卵管纤曲容易导致孕。

　　4、输卵管功能障碍：输卵管间质部或峡部肌肉痉挛性收缩引起的输卵管痉挛，输卵管肌肉蠕动失调、张力过低、纤毛活动不良等均能妨碍输送孕卵。

　　为何说“三镜一丝”技术是不孕症治疗的升级版?

　　输卵管阻塞性不孕一直是妇产科的难治病症，以前对输卵管性不孕治疗方法多采用输卵管通水、通气等检查治疗，由于存在盲视、过敏、并发感染、血管损伤等缺陷，治疗率甚微。随着医学的发展， “宫/腹腔镜联合探查术”和微创不手术的导丝介入技术一度成为妇产科专家新宠儿。然而，在实际应用中，妇科专家们深切感受到，仅仅依赖宫/腹腔镜联合探查的可视系统来协助导丝技术进行疏通，对于梗阻较为严重的患者的治疗仍然存在着难以突破的瓶颈，针对这一难题，长沙五洲泌尿专科医院的专家，对国内外近千例输卵管梗塞患者的手术案例进行了深入研究，研究发现，宫/腹腔镜虽然能了解输卵管的外观形态及管腔的通畅情况，但是难以评价输卵管拾卵、运卵功能及管腔内微观结构形态。而无创性头端的输卵管软镜则可以经不同途径进入输卵管管腔，检查输卵管内部状况，减少了对输卵管粘膜的损伤避免了穿孔的危险。因此，输卵管镜从技术上，是对“宫/腹腔镜联合探查术”极有效的补充，大大的提高了手术的成功率与有效率，确实堪称为输卵管因素导致的不孕症治疗技术的升级版。

　　“三镜一丝”联合治疗提高受孕率

　　三镜一丝联合介入治疗可以有效解决输卵管器质性病变引起的粘连、梗阻或肿瘤所致的输卵管狭窄、阻塞、积水，尤其适合多次人流或生殖系统炎症较重的不孕症患者。“三镜一丝”中的输卵管技术的使用无需进行特殊处理，也无远期后遗症。针对不同的患者输卵管堵塞的不同性质，三镜直视，可以更为详尽直观地了解到患者腹腔、宫腔、输卵管内部微观结构形态的情况，采取不同的办法进行解决，使复通率达到更高，通畅程度更佳，术后短时间内即可指导受孕，并提高术后受孕率。